ติดต่อเรา
สมัครงาน
การผ่าตัดมะเร็งเต้านม ทางเลือกที่ใช่ เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดี
January 22 / 2025
การผ่าตัดมะเร็งเต้านม (mastectomy) เป็นวิธีหนึ่งในการรักษามะเร็งเต้านมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านมในระยะแรก โดยวิธีการผ่าตัดรักษาจะมีทั้งแบบการผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด (Total mastectomy) และการผ่าตัดแบบสงวนเต้านม (partial mastectomy) ทั้งนี้พบว่าอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมแบบตัดออกทั้งเต้าจะเท่ากับอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมออกบางส่วนร่วมกับการฉายรังสี ซึ่งการรักษาทั้ง 2 วิธี มีข้อดีและข้อเสียที่แตกต่างกัน
การพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด
วิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับผู้ป่วยในแต่ละราย โดยแพทย์จะคำนึงจากปัจจัยเหล่านี้ร่วมในการพิจารณาใช้เลือกวิธีการผ่าตัด
- ลักษณะ หรือ ขนาด ของก้อนมะเร็ง
- หินปูนที่มีความผิดปกติ
- ข้อห้าม หรือ ข้อจำกัด ในการฉายแสง
- ขนาดของเต้านม
การผ่าตัดเต้านมแต่ละเทคนิคมีข้อดี ข้อเสียอย่างไร
1. การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด (Total or Simple Mastectomy)
การผ่าตัดชนิดนี้เป็นการเลาะเนื้อเยื่อเต้านม ลานนม และหัวนมออกทั้งหมด โดยทิ้งแผลขนาดกว้างไว้เพื่อนำเนื้อเต้านมออกให้หมด ผู้ป่วยที่ผ่าตัดจึงไม่มีเต้านมข้างนั้นเหลืออยู่เลย
ข้อดีและข้อเสีย
- ข้อดี โอกาสกลับมาเป็นซ้ำบริเวณเต้านมเดิมน้อย ไม่ต้องฉายแสงกรณีก้อนไม่เกิน 5 เซนติเมตร ไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียงหรือต่อมน้ำเหลือง
- ข้อเสีย ผู้ป่วยจะสูญเสียเต้านมข้างที่ผ่าตัดไป รักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น อาจจจะต้องมีสายระบายเลือด/น้ำเหลืองหลังการผ่าตัด
2. การผ่าตัดแบบสงวนเต้านม (Breast conservative surgery)
การผ่าตัดแบบสงวนเต้านมเป็นวิธีที่แพทย์เน้นผ่าบริเวณที่เป็นก้อนมะเร็งและเนื้อเยื่อเต้านมบางส่วนที่อยู่โดยรอบ เพื่อคงรูปร่างของเต้านมเดิมไว้ หากได้รับการฉายรังสีร่วมก็ยิ่งช่วยลดโอกาสกลับมาเป็นโรคซ้ำได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดแบบตัดเต้านมออกทั้งหมด
ข้อดีและข้อเสีย
- ข้อดี แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก ฟื้นตัวเร็ว ผู้ป่วยจะยังมีเต้านมที่มีลักษณะใกล้เคียงเดิม
- ข้อเสีย ผู้ป่วยจะมีความจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีหลังการผ่าตัดแบบสงวนเต้า
3. การผ่าตัดแบบเสริมสร้างเต้านม (Breast Reconstruction)
การผ่าตัดแบบเสริมสร้างเต้านมเป็นการผ่าตัดทที่ช่วยรักษามะเร็งเต้านมได้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น โดยแพทย์จะผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมดและเสริมสร้างเต้านมใหม่ในคราวเดียว นอกจากนี้ยังลดโอกาสการกลับมาเป็นซ้ำและตรวจติดตามผลได้สะดวก
ชนิดของการผ่าตัดแบบเสริมสร้างเต้านม
เพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น มีรูปลักษณ์ที่ดีกว่า โดยวิธีการเสริมสร้างเต้านมหลังการผ่าตัดเต้านมทั้งเต้าออก ทำได้ 2 วิธีดังนี้
1) การผ่าตัดโดยใช้เนื้อเยื่อตัวเอง
แพทย์จะย้ายเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจากบริเวณอื่น เช่น หลังหรือหน้าท้องมาทดแทนเนื้อเต้านมส่วนที่ผ่าตัดออก อย่างไรก็ตาม ข้อเสียของการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมชนิดนี้คือผู้ป่วยอาจมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้องลดลง หรือมีผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ขยับหัวไหล่
2) การผ่าตัดเสริมโดยด้วยเต้านมเทียมหรือถุงซิลิโคน
การผ่าตัดเสริมสร้างด้วยเต้านมเทียสมเป็นการทดแทนเต้านมที่ตัดทิ้งไป โดยมีข้อจำกัดเนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนกับผู้ป่วยที่ต้องได้รับการฉายรังสีร่วมด้วย เช่น การหดรั้งของเนื้อเยื่อรอบเต้านมเทียม หรือพังผืดดึงรั้งทำให้เต้านมผิดรูป
ข้อดีและข้อเสีย
- ข้อดี โอกาสในการเป็นซ้ำน้อย ผู้ป่วยจะมีเต้านมที่มีลักษณะใกล้เคียงเดิม
- ข้อเสีย ค่าใช้จ่ายสูง ใช้เวลาในการผ่าตัดนานขึ้น มีแผลผ่าตัดเพิ่มหากใช้เนื้อเยื่อตัวเอง เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ เกิดพังผืดจากการใส่ซิลิโคน
สรุป
นอกเหนือจากการผ่าตัดที่เต้านมแล้ว ผู้ป่วยบางรายอาจต้องมีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ เพื่อความแม่นยำในการวินิจฉัยระยะของมะเร็งเต้านม โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำนมหรือต่อมน้ำนมแบบลุกลาม หรือผู้ป่วยมะเร็งเต้านมชนิดในท่อน้ำนมระยะศูนย์ที่ผ่าตัดเต้านมแบบทั้งเต้า การผ่าตัดมีทั้งวิธีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองกลุ่มแรก และการผ่าตัดชนิดเลาะต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ออกทั้งหมด
จากข้อมูลข้างต้นจะเห็นว่า การผ่าตัดเต้านมมีหลากหลายวิธี ซึ่งมีข้อดี-ข้อเสียที่แตกต่างกัน จึงควรปรึกษาศัลยแพทย์เฉพาะทางเต้านมเพื่อให้ข้อมูลประกอบการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดแก่ตัวท่านเอง
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่
ศูนย์มะเร็งเต้านม โรงพยาบาลรามคำแหง 2
Email: information@ram2-hosp.com
Line Official: @ram2
โทร: 02-032-3888
บทความโดย
พญ.อลิสรา ศรีนิลทา
ศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านศัลยศาสตร์เต้านมและมะเร็งเต้านม
โรงพยาบาลรามคำแหง 2
แพ็กเกจที่แนะนำ
ตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม Mammogram และ Breast Ultrasound
ตรวจหายีน BRCA เพื่อหาความเสี่ยงมะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ และมะเร็งตับอ่อน
โรงพยาบาลรามคำแหง2 222 ถ.รามคำแหง แขวง ราษฎร์พัฒนา เขต สะพานสูง กทม.10240.
โทร: 02-0323888
